■ 本报记者/牛煜辉

“晨光熹微中，我们将又一次踏上熟悉的乡间小路，山路十八弯，弯弯不一样。”近日，在云南省红河哈尼族彝族自治州弥勒市妇幼保健院，妇产科主任贺冬琼跳上即将下乡进行“三癌”（宫颈癌、乳腺癌、甲状腺癌）免费筛查的汽车后，在微信朋友圈发了一条信息。

为进一步提高弥勒市妇女“三癌”早诊早治率，全方位提升妇女健康水平，降低癌症死亡率，2025年，弥勒市实施全市城乡适龄妇女“三癌”免费筛查行动。为了保质保量完成既定筛查目标，自9月底以来，“朝别晨雾，夜伴灯火”成为弥勒市妇幼保健院“三癌”免费筛查团队的日常。

从“两癌”到“三癌”

相较于往年，弥勒市今年的免费筛查项目实现了全面升级。在继续开展宫颈癌、乳腺癌免费筛查的基础上，新增甲状腺癌免费筛查项目，所有检查项目均向全市城乡适龄妇女免费开放。

近年来，弥勒市妇幼保健院实力壮大，更多的力量加入进来，使得医院有了为全市适龄妇女进行甲状腺癌免费筛查的底气。“妇女朋友在做乳腺B超检查时，可‘顺便’将甲状腺B超也做了，有利于疾病早发现、早诊断和早治疗，提高治愈率和生存率，也不会额外增加筛查负担。”贺冬琼表示。

根据人口数量以及往年免费筛查情况等信息，今年，弥勒市“三癌”免费筛查的目标人数为1.6万人。具体的检查项目包括甲状腺B超、乳腺触诊、乳腺B超、妇科B超、阴道分泌物检查、宫颈HPV（人乳头瘤病毒）检测、TCT（液基薄层细胞检测）等。

往年，弥勒市进行“两癌”免费筛查，用的是集中式筛查，即以乡镇（街道）为单位，排好时间，各个乡镇（街道）的适龄妇女按照事先排好的时间去检查。

今年，为了让大家能够在闲暇之余随时前来进行筛查，有效解决以往排队等待时间长的问题，弥勒市妇幼保健院推行常态化筛查机制，筛查全年开展，无截止日期。每周一至周五上午8时至下午3时，除了节假日，适龄妇女随时可去弥勒市妇幼保健院进行筛查。“这一举措充分考虑到广大妇女的实际需求，让筛查服务更具灵活性与便捷性。”贺冬琼表示。

随着弥勒市加大免费筛查科普宣传力度，女性健康防护意识增强，越来越多的妇女了解到筛查的重要性。但筛查团队发现，仍然有一些适龄妇女，因为种种原因，未主动参与“三癌”免费筛查。

贺冬琼介绍，对于许多农村适龄妇女来说，主动去医院做筛查需要迈过心理和现实的双重门槛——或许是忙于农活和家庭事务，或许是觉得“没必要麻烦”，或许是晕车严重不敢出门……

因为晕车严重不去筛查，听起来有些“不可思议”，但在弥勒市，这个理由对一些适龄妇女来说足够充分。

弥勒市位于云南省东南部、红河州北部，被称为山水融城。锦屏、陀峨、咸和三山环拱，甸溪河湿地清流浸润。全市设9镇2乡、3个街道和1个社区管理委员会。有的村庄距离城区有2个小时的车程，村民想要赶去市区，山高路远，正如贺冬琼说的一样，“山路十八弯，弯弯不一样”，难免有人晕车。

“她们过不来，我们就过去。”贺冬琼说，带着设备到乡镇、到村卫生室去给她们做“三癌”免费筛查，把健康关怀带过去。

从被动接受到主动筛查

“大姐，别怕，一会儿就好。”

“孃嬢，不紧张，放轻松点就不那么难受了。”

“咱们检查了，心里就踏实了，才能安心地干活、更好地照顾一家老小啊。”

从9月底开始，除非医院有重大活动，弥勒市妇幼保健院筛查团队坚持每个工作日下乡进行免费筛查。在免费筛查的过程中，筛查团队成员轻声细语，像姐妹一样拉家常，尽量讲慢些让农村妇女能听懂，化解她们的忐忑。

弥勒市常住人口53.39万人，少数民族人口占45.3%。一些妇女听不懂汉语，筛查团队就请周围会讲彝族、苗族语言的乡亲们帮忙沟通。

“妹子，谢谢你们来村子给我们做检查，我们不能坐车，一坐车就想吐。”在做检查时，一位妇女说。

为这么多人集中进行“三癌”免费筛查，是个大工程，做好服务，需要群策群力。弥勒市“三癌”免费筛查团队出发前，当地政府会提前做好准备工作。

先是做好宣传。比如西二镇就用镇政府抖音号、微信公众号、视频号和村村响大广播等平台广泛宣传，让村民明确筛查对象、时间、地点及注意事项等——务必携带本人身份证前往筛查现场，避开月经期、妊娠期、产褥期或其他不宜进行妇科检查的情况等。

西二镇地处哀牢山脉、南盘江岸，全镇面积398平方公里，是弥勒市面积最大的乡镇，下辖146个村民小组156个自然村，总人口4万余人。为了提高筛查效率，避免人员扎堆聚集，西二镇安排4天时间，每天2至4个行政村不等，妇女分批到卫生院进行检查。而筛查现场也已经提前设置好登记区、检查区和咨询区，便于妇女找得到人咨询、找得到地方检查。

西二镇居住着彝、苗、回、壮、傣、哈尼等15个少数民族2000多人。在筛查现场，医护人员热情服务，积极沟通，逐一核对身份信息并开展检查，切实做到查管结合、服务到位。

而对于弥勒市妇幼保健院“三癌”免费筛查团队来说，有些村子偏远，他们6点半就得从市妇幼保健院出发，即便这样，往回赶的时候也往往会超过午夜12点。有几次，因为筛查结束太晚，而早起他们还要上班，为了不影响工作效率，干脆住在当地。

筛查期间，筛查团队见过出嫁后再没做过检查的年轻母亲，见过以为绝经后就不必检查的阿姨，也重逢过因为早期发现而得到及时治疗、如今眼含热泪感谢他们的姐妹。

西二镇的李女士今年4月到弥勒市妇幼保健院进行免费筛查，医生通过妇科超声发现，李女士盆腔内有一个大包块。进一步检查后，医生考虑这个包块有可能是卵巢囊腺瘤。最终，李女士在弥勒市妇幼保健院及时进行了手术，切除包块并康复出院。

当筛查团队来到西二镇后，李女士特意来看望大家，回忆起筛查经历，李女士感慨地说：“平时身体没异常，多亏免费筛查救了我，也保住了我们这个家。”

朋普镇的张女士，今年3月到弥勒市妇幼保健院进行免费筛查，结果提示宫颈上皮内瘤变。医生告知张女士要尽快就诊，最终张女士在家人陪同下到云南省肿瘤医院行了腹腔镜手术。术后，张女士确诊患有宫颈鳞状上皮细胞癌IA1期（早期宫颈癌）。张女士说：“感谢筛查，让我尽早发现了宫颈癌，手术治疗及时，术后恢复好。”现在，张女士会劝导认识的适龄妇女朋友积极参加“三癌”免费筛查。

从患病到康复

筛查分六步，包括录档案，问病史，宫颈采样，乳腺触诊，妇科超声及乳腺、甲状腺超声检查，反馈当天筛查情况。对于参加筛查的妇女来说，检查很简单，如果跟医生配合得好，过程只需几分钟。但对于医护人员来说，后期还有大量工作要做。

筛查过程中，对筛查中发现的宫颈HPV阳性、乳腺结节等异常情况，专家团队会当面解释，告诉患者如何进行后续复查、健康干预等。

对于筛查识别出的高危人群，需要建立专项健康档案，落实专人负责跟踪随访，指导其进一步检查和规范治疗。而对于宫颈癌、乳腺癌二期及以上确诊者，医生要确保跟踪就诊和精准帮扶同步落地。

对于复诊不积极的患者，弥勒市妇幼保健院的护士会多次打电话通知。如患者还不来复诊，护士会通知村医、村干部上门动员，目的就是对高危人群做到100%管理，一个也不遗漏。

多数时间，贺冬琼在弥勒市妇幼保健院“坐镇”，除了正常出门诊，还要“搞定”那些筛查异常结果。

西二镇的李女士筛查出患卵巢囊腺瘤，有恶变可能，需要做手术。但李女士家庭困难，对做手术心有顾虑。了解情况后，弥勒市妇幼保健院院长李超带领医疗团队上门走访，详细解释病情，制定治疗方案。李超告诉李女士：“您只管安心治病，费用我们来解决。”李超底气十足的背后，是弥勒市“医保三重保障”体系——基本医疗保险、大病保险、医疗救助的无缝衔接，最终，李女士由西二中心卫生院救护车免费接到弥勒市妇幼保健院进行住院治疗。

9月底以来，弥勒市妇幼保健院“三癌”免费筛查团队已经走过了3个街道和11个乡镇。早起，晕车，重复着弯腰、取样、记录、解读报告单结果的动作，一天的工作结束时，队员常常累得说不出话来。一位队员在记事本里写道：“昨日的晕车、筛查完的肩周酸痛还未完全消退，今天又要继续下一个乡镇、下一个村。身体是累的，但心是暖的。每天看到乡亲朴实的微笑与渴望健康的眼神，所有的疲惫都化为了更深的责任感。”