■ 文/李昊哲

近日，北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科团队成功为一名9岁的先天性后鼻孔闭锁患儿实施了经鼻内镜下双侧后鼻孔成形术，术后患儿可顺利经鼻呼吸。

鼻孔分为前鼻孔和后鼻孔。前鼻孔位于面部；后鼻孔位于鼻腔内部，连接鼻腔和喉咙。如果把鼻子想象成一个隧道，前鼻孔是入口，后鼻孔则是出口。后鼻孔闭锁就是出口被堵住了，可能是部分堵住，也可能是完全堵住，这样一来，空气就不能顺利通过鼻腔进入喉咙，进而影响呼吸。

先天性后鼻孔闭锁是一种引起婴幼儿呼吸困难的疾病，可分为单侧或双侧闭锁，有时还可伴有全身多系统畸形。本病主要是因为在胚胎发育过程中，鼻颊膜或颊咽膜未能完全吸收，或者后鼻孔被上皮栓块堵塞造成的。

先天性后鼻孔闭锁可分为膜性闭锁、骨性闭锁以及混合性闭锁。先天性后鼻孔闭锁患儿常表现为呼吸困难、鼻塞，吃奶时加重，啼哭时有所缓解。如果是双侧后鼻孔闭锁，患儿出生后会出现阵发性发绀，吃奶时呼吸困难，由于憋气，患儿只有张口啼哭后才能缓解症状。先天性后鼻孔闭锁患儿习惯用口呼吸，但是由于新生儿不会用口呼吸，因此存在窒息的危险。

由于后鼻孔闭锁，患儿鼻腔内鼻涕不易擤出，会形成胶冻样涕，容易反复感染，而且闭塞性鼻音会随着年龄增大而愈加明显。此外，由于空气无法通过鼻腔，故患儿的嗅觉会受到影响，而味觉的形成也需要嗅觉的参与，所以这类患儿大多“吃饭不香”，生长发育一般也会低于同龄人平均水平。

如果新生儿有鼻塞、呼吸困难等症状，建议尽早去医院检查，排除后鼻孔闭锁的可能。

对于先天性后鼻孔闭锁，手术是主要的治疗方法，目的是打通被堵住的后鼻孔，恢复鼻腔的正常通气功能。传统的手术径路有鼻腔径路、硬腭径路、鼻中隔径路、上颌窦径路。近年来，随着鼻内窥镜的使用，经鼻内镜手术成为一种更有效的方法，具有创伤小、恢复快的优势。术后一般需进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅，还应定期复查，防止再狭窄或闭锁复发。

作者单位：北京儿童医院顺义妇儿医院

│延伸阅读│

问：后鼻孔闭锁会影响智力吗？

答：一般来说，后鼻孔闭锁本身不会影响智力，但如果新生儿双侧后鼻孔闭锁导致严重缺氧，可能会对大脑发育产生影响，因此，早期诊断和治疗非常重要。

问：术后会有后遗症吗？

答：术后，患儿可能会有一些暂时的不适，比如鼻塞、分泌物增多等，但大多数情况下，这些症状会逐渐消失。少数患者可能会出现疤痕增生，导致再次闭锁，需要二次手术。

问：后鼻孔闭锁会遗传吗？

答：目前没有明确的证据表明后鼻孔闭锁会遗传，但是如果家族中有类似病例，建议孕妇在孕期进行详细的产前检查。