■ 通讯员/陈雪 张晓燕

近日，在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（中山大学附属喀什医院）重症监护室，随着古女士撤下呼吸机，一场涉及三地、跨越300余公里的高危孕产妇救援“大接力”圆满结束。这场生死接力，历时24小时，看到古女士情况好转，众人悬着的心终于落了下来。

转运困难怎么办？我们去！

3月4日19时45分，一声急促的电话铃声，在忙碌的喀地一院响起。“产妇晕厥、无意识，初步诊断肺栓塞，时间不等人……”距离喀什340公里的和田地区皮山县人民医院请求喀地一院专家团队支援。

面对这一紧急情况，喀地一院医务部第一时间向院党委汇报情况。

“迅速通知呼吸科伍晓锋、产科徐惠锟、重症科蔡必林三位相关专业的援疆专家前往会诊支援……”得知消息后，远在北京出差的援疆院长肖非迅速调集援疆力量前往支援。

“本地专家重症科主任张延林、血管外科主任阿布都克尤木·吾甫尔以及ECMO（体外膜肺氧合）团队护士张杰、汪瑞琪迅速整理设备，做好出发准备，医务部学科办负责人随队协调……”现场指挥调度的副院长李黎、裴晓黎迅速调集本地救治队伍和救援设备。

时间就是生命。喀地一院党委当即召开远程会议，协调专家团队与皮山县人民医院团队进行初步远程会诊和综合研判，同步将情况汇报自治区卫生健康委。经自治区卫生健康委协调，一场争分夺秒的跨地区生命接力赛开始。

考虑到皮山县距喀什市路途遥远，患者情况危急，要严密监控以防止意外发生，最终两地专家团队决定将古女士送往距离皮山县60公里的喀什地区叶城县人民医院救治。

20时30分，由喀地一院11人组成的紧急救援队，携带ECMO设备及相关急救物资，连夜驱车奔赴距离250公里的叶城县。

“我们不是第一次带ECMO设备前往其他地区开展援救，所以大家准备迅速，同时联系了我们医院在叶城县人民医院下乡的重症医学科同事王昊，为我们实时汇报患者的情况。”喀地一院医务部主任达成利说，“有前线医护人员的实时汇报，又有足够的专家团队和设备物资，大家有信心，从死神手里抢人！”

随着2辆应急救援车与1辆救护车快速驶出喀地一院大门，消失在夜色中，大家的心也都悬了起来，手机微信群不断闪烁着，患者实时情况、解决办法、使用药物……一条又一条信息，为古女士撑起生命保护伞。

生死时速，接力救援

3月5日0时，专家救援队抵达叶城县人民医院后，立即与当地医护人员联合开展MDT多学科会诊和铺设ECMO设备及介入设备。

专家团队确诊患者处于休克状态，“肺栓塞”诊断明确，且患者凝血功能严重紊乱，肺动脉内的大块栓子需要溶栓治疗，而患者为剖宫产术后早期，溶栓可能导致产后大出血。同时，肺动脉血栓抽吸介入手术风险也极高。专家团队决定启动ECMO支持并实施介入手术止血。

手术室、ECMO设备及血制品等抢救资源全部准备就绪。三地医护团队正式与时间展开最后赛跑。

一侧肾梗死、急性肾衰、心衰……一系列的症状，不断给医护团队带来挑战，“患者左侧股动脉狭窄，用不了！只能用右侧股动脉！”这样会不会影响介入治疗？专家们迅速研判。最终决定，介入手术使用较为狭窄的血管。

“ECMO上机我们仅用25分钟就操作完成了。”张延林说，当时患者的血氧饱和度就从70%多上升至100%。患者循环功能初步得到稳定，心率、血压、呼吸等参数很快便有了好转。

然而，ECMO支持只是“万里长征”的第一步，古女士的病情暂时好转，但更棘手的问题是，患者需要溶栓治疗，与溶栓可能导致产后大出血的问题如何解决。针对这一情况，阿布都克尤木·吾甫尔在ECMO辅助下，为古女士进行“肺动脉栓塞抽吸术+捣碎术”，精准解决问题，手术持续2.5小时。

5时30分，手术接近尾声，非常顺利。很快古女士被转入叶城县人民医院重症监护室，生命体征逐步稳定。

尽管古女士血压、心率等关键指标趋稳，意识也恢复，但大家依旧不敢大意，轮流守在古女士身边。

13时，专家团队查房评估后，再次组织多学科讨论，一致认为古女士的病情较之前趋于稳定。下调ECMO支持力度，古女士生命体征未出现明显波动。

14时，在一切准备就绪后，专家团队在床边顺利为患者撤离ECMO，患者实现自主心肺功能维持。另一头，喀地一院打开绿色通道，确保古女士转院迅速且安全。

16时，古女士安全抵达喀地一院重症医学科，接受其他高级生命支持治疗，状态平稳。

医生再次全面评估，发现古女士各脏器功能显著恢复，神志清醒，还可完成简单指令动作。医院组织专家对其进行神经系统、感染指标等相关系列检查。

18时，专家再度会诊研判所有检查结果后，决定为古女士撤掉呼吸机等生命支持设备，并组织专家悉心观察，直至患者过渡至自主呼吸与循环。

“模糊地记得我做了一个很长的梦，我还以为再也醒不过来了，谢谢你们！”古女士醒后张嘴说出的第一句话，让在场所有医护人员心中悬着的石头落了地。“我们成功了！”这场横跨三地的救援圆满结束。